インプラントなら神奈川,平塚の日坂歯科
診療時間は月〜日10:00〜20:00
土日も診療しております(祝祭日のみ休診）
お急ぎの場合は、お気軽にお電話下さい。
TEL：0463−22−6480
※
お名前
（必須）
例： 日坂 太郎
※
年齢
19歳以下
20〜24
25〜29
30〜34
35〜39
40〜44
45〜49
50〜54
55〜59
60〜64
60歳以上
歳
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性別
男性
女性
※
電話番号
（必須）
例： 090-0000-0000
※
初診 or 再診
初診
再診
※
診察券番号
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診療内容
定期検診
歯のクリーニング・検診
歯が痛む
歯肉が痛む
あごが痛む
親知らず
詰め物が取れた
かぶせ物が取れた
歯が欠けた
入れ歯が壊れた
その他
※
来院希望日
（必須）
※３日以内のご予約はお電話下さい。
※祝祭日は休診になります。
※お昼休みについて 平日１３：００〜１４：３０、土日１３：００〜１４：００となっております。
第一希望
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時頃
第二希望
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時頃
第三希望
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時頃
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